miércoles, 15 de abril de 2015

ANTIDIABETICO ORAL INHIBIDOR SELECTIVO SGLT2: JARDIANCE®


Nombre comercial:

JARDIANCE®
Principio Activo:

Empagliflozina
Presentaciones:

10 mg 30 comp; 25 mg 30 comp
Laboratorio:

Boehringer Ingelheim
Condiciones de dispensación:

Con receta médica




MECANISMO DE ACCION:

Empagliflozina es un potente inhibidor competitivo reversible y selectivo del cotransportador renal de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2), responsable de la reabsorción renal de la glucosa filtrada en el glomérulo. Empagliflozina no inhibe otros transportadores de glucosa importantes para el transporte de glucosa a los tejidos periféricos y es 5.000 veces más selectivo para el SGLT2 que para el SGLT1, el transportador más importante responsable de la absorción de glucosa en el intestino. El SGLT2 se encuentra altamente expresado en el riñón, mientras que la expresión en otros tejidos es inexistente o muy baja.

La inhibición de la reabsorción renal de glucosa  da lugar a glucosuria, dependiente de las cifras basales de glucosa y de la funcionalidad renal. El efecto glucosúrico se acompaña de un efecto diurético y antihipertensivo leve y una pérdida de peso.


INDICACION
¿Para?
         Diabetes mellitus tipo 2 en pacientes adultos.
             
         En monoterapia cuando no se tolera metformina y combinado con otros hipoglucemiantes, incluida insulina, cuando estos no son suficientes para el control de la glucemia.


¿Cuánto y Cuándo?
Dosis inicio: 10 mg / 24 h
Dosis máxima: 25 mg / 24 h

No necesita reajuste dosis en ancianos y su uso no está recomendado en pacientes mayores de 85 años.

Debido a su mecanismo de acción, precaución en pacientes con IR, no administrar pacientes con una tasa de filtración glomerular estimada, TFGe, <60 ml/min/1.73 m2 o un  ClCr < 60 ml/min

El comprimido se debe tomar  entero en cualquier momento del día pero aconsejar que sea siempre a la misma hora para facilitar el cumplimiento.

NORMAS CORRECTA ADMINISTRACION
¿Cómo?
Se puede tomar con o sin alimentos
     


ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO
No debe utilizarse en pacientes con diabetes tipo 1 ni para tratar la cetoacidosis diabética.

Precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular conocida, pacientes en tratamiento antihipertensivo con antecedentes de hipotensión o pacientes de 75 años de edad o mayores.

Debido a su mecanismo de acción, los pacientes que están tomando Jardiance® presentarán un resultado positivo para la glucosa en la orina.

Los comprimidos contienen lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp o problemas de absorción de glucosa-galactosa no deben tomar este medicamento.

EFECTOS ADVERSOS
Frecuentes (1/10): polidipsia, poliuria, prurito, aumento del hematocrito, hipercolesterolemia, infección del tracto urinario o infección genitourinaria como cistitis, candidiasis vaginal, vaginitis, vulvovaginitis, cervicitis o balanitis



La prevalencia de obesidad y DM2 ha abierto nuevas líneas de investigación en el tratamiento de la diabetes tipo 2.
Empagliflozina constituye junto con dapagliflozina (FORXIGA® 10 mg) un grupo de sustancias de reciente incorporación al arsenal terapéutico de la DM2.
La posibilidad de usar estos fármacos, de reciente comercialización, combinados con lo que teníamos hasta ahora (sensibilizadores a la insulina o insulinotropos) permitirá conseguir un mayor efecto antidiabético y favorecer la reducción de peso.
Un tercer principio activo está autorizado por la agencia pero aún no está comercializado: canagliflozina (INVOKANA® 100 y 300 mg).



INHIBIDORES SELECTIVOS SGLT2 COMERCIALIZADOS


FORXIGA®
(dapagliflozina)

(cupón precinto difrenciado: SI, necesita homologacíón)
JARDIANCE®
(empagliflozina)

(cupón precinto difrenciado: NO)
Presentaciones
10 mg comp. recub.
(contienen lactosa)

10 y 25 mg comp. recub.
( contienen lactosa)

¿Para?

Diabetes mellitus tipo 2 en pacientes adultos solos o en combinación con otros ADOs o insulina. No indicados en DM1 ni en cetoacidosis diabética

¿Cuánto?
10 mg / 24 h

Inicio: 10 mg / 24 h
Máx: 25 mg / 24 h

¿Cuándo?

En cualquier momento del día a la misma hora, con o sin alimentos

Interacciones

Pueden aumentar el efecto diurético de las tiazidas y de los diuréticos del asa y pueden aumentar el riesgo de deshidratación e hipotensión.

Embarazo y Lactancia
NO

Nos imaginamos que os habréis dado cuenta que Forxiga necesita homologación y Jardiance no, hablamos con  nuestro CIM para saber cual era el motivo y nos contestaron que Forxiga a partir de mayo ya no necesita homologación para poder ser dispensado.

Fuente:



miércoles, 8 de abril de 2015


FARMACOS UTILIZADOS EN LA DEPENDENCIA DEL ALCOHOL: SELINCRO®






Nombre comercial:

SELINCRO 18 mg 
Principios Activos:

Nalmefeno 
Presentaciones:

18 mg 14 comprimidos (contiene lactosa como excipiente, cada comprimido 60.68 mg)
Laboratorio:

Lundbeck 
Condiciones de dispensación:

Con receta médica y visado de inspección (PVP: 65.57)

     
MECANISMO DE ACCION:

El nalmefeno se une a ciertos receptores opioides en el cerebro. Los receptores opioides desempeñan un papel en la adicción al alcohol, al unirse a ellos y modificar su actividad, el nalmefeno ayuda a reducir la necesidad de beber en personas acostumbradas a grandes cantidades de alcohol.

INDICACION
¿Para?
         Reducción del consumo de alcohol en pacientes adultos con dependencia del alcohol que consumen más de 60 g de alcohol al día (en varones) o más de 40 g al día (en mujeres).
        Selincro solo debe ser utilizado junto con apoyo psicosocial (asesoramiento) y solo en personas que no presenten sintomatología física por la abstinencia y que no requieran una desintoxicación inmediata.

¿Cuánto y Cuándo?
1 comp "a demanda"preferiblemente 1-2 horas antes del consumo de alcohol. Dosis máx: 1 comp al día
NORMAS CORRECTA ADMINISTRACION
¿Cómo?
Selincro se toma "a demanda" no de una forma pautada, en el momento  que el paciente perciba un riesgo anticipado de consumo de alcohol debe tomar un comprimido, preferiblemente 1-2 horas antes del momento de consumo. Si el paciente ha empezado a beber alcohol sin haber tomado Selincro lo deber empezar a tomar lo antes posible.  Selincro se puede tomar con o sin alimentos, se debe tragar el comprimido entero y no se puede partir ni triturar.


EFECTOS ADVERSOS
Muy Frecuentes: náuseas, mareo, insomnio y dolor de cabeza

Frecuentes: pérdida de apetito, dificultad para dormir, confusión, inquietud, libido reducida,  somnolencia, sacudidas corporales, sensación de estar menos alerta, sensación rara en la piel como hormigueo, sentido del tacto reducido, corazón acelerado, sensación de latido cardiaco rápido, especialmente fuerte o irregular , vómitos, boca seca, sudoración excesiva.



El acamprosato (Campral) y la naltrexona (Revia) tomados de forma continua son los medicamentos de elección para el mantenimiento de la abstinencia en el tratamiento del alcoholismo, nalmefeno (Selincro)  es una opción terapéutica diferente en el tratamiento de la dependencia del alcohol, se trata del primer tratamiento que reduce el consumo de alcohol, se administra "a demanda" y no de una forma pautada. 

No debe utilizarse en pacientes que estén tomando opioides, en pacientes con una adicción actual o reciente a los opiáceos, en pacientes con síntomas agudos de abstinencia de opiáceos ni en pacientes de los que se sospeche que puedan haber consumido opiáceos recientemente. Tampoco se debe usar en pacientes con insuficiencia hepática o renal grave o con antecedentes recientes de síndrome de abstinencia del alcohol agudo (como alucinaciones, convulsiones y temblores).


Fuentes consultadas: 


Lectura recomendada:

http://postpsiquiatria.blogspot.com.es/2015/02/evaluando-el-nalmefeno-selincro-via.html

http://www.aesed.com/descargas/revistas/v39n3_editorial.pdf